La
administración precoz de un medicamento que apenas cuesta dos euros durante las
primeras horas después de haber sufrido un infarto reduce el daño cardiaco en
casi un 20% y podría, si se confirma lo que ya se sospecha en ensayos clínicos
a largo plazo, disminuir las complicaciones cardiacas y la mortalidad de los
pacientes. Estos resultados los ha obtenido una investigación realizada en España
sobre 270 pacientes de Madrid, Galicia, Castilla y León y Cantabria y podrían
cambiar en el futuro la práctica clínica de tratamiento de las personas que han
experimentado un infarto. «Es una muestra clara de cómo el conocimiento se
transforma en un beneficio claro para el ciudadano», señaló Valentín Fuster,
Director del Centro de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) durante la
presentación del estudio METOCARD-CNIC.
En
el infarto agudo de miocardio, la patología cardiovascular con una de las tasas
de mortalidad más elevadas, cada minuto que pasa es «crítico», aseguró Borja Ibáñez,
del CNIC y autor principal del estudio que se ha publicado en la revista
Circulation. «Nosotros hemos probado el uso precoz de metropolol durante el
traslado en ambulancia al hospital, y hemos visto que podemos lograr una
reducción del daño de casi un 25%». Y este dato, señaló Fuster, es fundamental,
porque el tamaño de la lesión cardiaca «predice los resultados en el paciente
y, cuanto más grande sea, mayor probabilidad de que sufran complicaciones como
insuficiencia cardiaca, arritmias e incluso la muerte al cabo de unos meses».
La
mejor vía para limitar la extensión del infarto es la realización de una
angioplastia de urgencia. Según otro de los investigadores, Carlos Macaya, del
hospital Clínico San Carlos de Madrid, «la angioplastia, cuanto antes mejor,
pero siempre dentro de las dos primeras horas, es el tratamiento más
beneficioso tras un infarto». Porque, indicó, cuando el corazón tiene mucha
zona «necrosada», es muy difícil que pueda recuperarse. De ahí, asegura, la
relevancia de reducir el tamaño de la lesión con este fármaco durante el
traslado al hospital. «Nosotros -dice- rematamos la labor iniciada por el
servicio de emergencias». Y, recordó que, ante un infarto, «lo mejor es llamar
a los servicios de emergencias, porque sólo ellos saben qué hospital es el más
adecuado».
Barato
El
metoprolol es un fármaco de la familia de los beta-bloqueantes que se emplea
para el tratamiento de la hipertensión arterial y otras enfermedades
cardiovasculares y su coste es inferior a los dos euros. Ello hace que los
investigadores destaquen que, además de su reducido coste, el retorno de la
inversión podrá ser aún mayor, ya que las personas infartadas con menos músculo
cardiaco necrosado -dañado- son menos proclives a necesitar un desfribilador
implantable (con un coste superior a los 20.000 euros) y a requerir costosos
ingresos por insuficiencia cardiaca. «El beneficio económico para el sistema
será millonario, por un gasto de menos de dos euros, en el futuro se habrán
ahorrado miles de euros», resaltó Ibáñez.
Tal
y como explicaron Ibáñez y Fuster, el siguiente paso es realizar un ensayo clínico
mucho más numeroso a nivel internacional para demostrar no sólo una reducción
del tamaño del infarto, sino una reducción de la mortalidad a largo plazo de
los pacientes tratados con metoprolol precoz durante su traslado al hospital.
El equipo investigador de CNIC y sus colaboradores de servicios de emergencias
y hospitales está ya trabajando en la logística de este nuevo ensayo
multinacional.
Colaboración
El
ensayo METOCARD-CNIC ha sido posible gracias a la colaboración de los servicios
de emergencias de 7 hospitales españoles y, como subrayó Fuster, «es un clarísimo
ejemplo de los resultados que se obtienen cuando se trabaja en un modelo de
colaboración». En este sentido, Francisco Lasquetty, Consejero de Sanidad de la
Comunidad de Madrid afirmó que «esta investigación muestra el beneficio de la
investigación sobre la salud de los pacientes» y, añadió, que es posible que «suponga
un cambio en la práctica clínica habitual para el paciente infartado».
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