El
derrame cerebral, una condición tradicionalmente asociada con la edad avanzada,
afecta cada vez más a jóvenes y a personas de mediana edad, según las
principales conclusiones del Estudio sobre la Carga Global y Regional del Ictus
1990-2010, publicado en 'The Lancet'. Además, se prevé que el importe global de
la discapacidad y la enfermedad y la muerte prematura causada por un accidente
cerebrovascular se duplique en todo el mundo para 2030 .
A
nivel mundial se ha producido un aumento alarmante del 25 por ciento en el
número de casos de ictus entre las personas de 20 a 64 años en los últimos 20
años, representando en este grupo el 31 por ciento del número total de
accidentes cerebrovasculares, en comparación con el 25 por ciento de antes de
1990, según concluye este primer análisis integral y comparable de la carga
regional y por países del ictus entre 1990 y 2010.
Por
primera vez, los científicos también fueron capaces de estudiar la incidencia
del accidente cerebrovascular en los niños y los jóvenes y vieron que más de
83.000 personas de 20 años y más jóvenes se ven afectados por el accidente
cerebrovascular en el mundo cada año. Sorprendentemente, el 0,5 por ciento de
todos los accidentes cerebrovasculares ocurren en este grupo de edad.
Un
segundo estudio publicado en 'The Lancet Global Health' muestra que en 2010,
las tres quintas partes (61,5 por ciento) de la discapacidad y más de la mitad
(51,7 por ciento) de las vidas perdidas a un accidente cerebrovascular fueron
el resultado de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos (la forma más mortal,
sobre todo causada por la presión arterial alta y los estilos de vida poco
saludables), a pesar de ser tan común como los accidentes cerebrovasculares
isquémicos.
Los
más afectados son los menores de 75 años y los que viven en países de bajos y medianos ingresos (PBMI), donde
la incidencia de ictus hemorrágico ha aumentado en torno al 19 por ciento. Los
autores advierten que el cambio en la carga del derrame cerebral hacia las
poblaciones más jóvenes es probable que continúe a nivel mundial a menos que se
implementen con urgencia estrategias preventivas eficaces.
Dirigido
por el profesor Valery Feigin, director del Instituto Nacional del Ictus y
Neurociencias Aplicadas de la Universidad de AUT en Nueva Zelanda, un equipo
internacional de investigadores realizó una búsqueda exhaustiva de los datos
disponibles para estimar la incidencia, la prevalencia y la mortalidad
prematura y la discapacidad causada por el infarto cerebral (y los dos subtipos
principales isquémico y hemorrágico) en 21 regiones del mundo para 1990, 2005 y
2010.
Mientras
que la edad media de las personas con ictus ha aumentado ligeramente, la mayor
parte de la carga de accidente cerebrovascular (enfermedad global y muerte) ha
pasado de personas mayores de 75 años a individuos de 74 años y más jóvenes.
Este grupo representa el 62 por ciento de los nuevos infaros cerebrales; el 45
por ciento de las muertes y el 72 por ciento de la enfermedad y la
discapacidad. Estas cifras son significativamente mayores en los PBMI y van en
aumento.
Aunque
la tasa (estandarizada por edad por 100.000 habitantes) de las personas que
mueren por accidente cerebrovascular ha disminuido en todo el mundo durante los
últimos 20 años, el número real de muertes relacionadas con accidentes
cerebrovasculares fue de 5,9 millones (26 por ciento de aumento) .
17
MILLONES DE PERSONAS SUFREN SU PRIMER ICTUS EN 2010
El
número de personas que tuvieron un primer accidente cerebrovascular subió
significativamente a 16,9 millones en 2010 (un 68 por ciento más), los
sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares fueron 33 millones (84 po ciento
más) y la discapacidad y la enfermedad asociada afectó a 102,2 millones (un 12
por ciento). Si las tendencias actuales continúan, las muertes por accidente
cerebrovascular, los superviviente y la incapacidad y enfermedad serán más del
doble en 2030 (es decir, a 12 millones, 70 millones y 200 millones de personas,
respectivamente) .
En
los países de altos ingresos (HIC, en sus siglas en inglés), la reducción de la
incidencia estandarizada por edad de un derrame cerebral (disminución del 12
por ciento), la mortalidad prematura (37 por ciento) y las enfermedades y las
tasas de discapacidad (36 por ciento) en las dos últimas décadas probablemente
reflejan una mejor educación, prevención y atención (por ejemplo, dejar de
fumar, controlar la presión arterial, creación de unidades de ictus agudos) y
diagnóstico.
Por
el contrario, en los PBMI, se lleva más vidas (42 por ciento más de mortalidad)
y se asocia con mayor discapacidad y la enfermedad (46 por ciento más) que en
los HIC en parte debido a un aumento en la prevalencia de los factores de
riesgo relacionados, como una dieta poco saludable, presión arterial alta, obesidad,
inactividad física y tabaquismo, en estos países.
En
general, los resultados muestran diferencias sorprendentes en la carga de ictus
entre las regiones del mundo y niveles de ingresos nacionales, con un máximo de
diez veces el número de muertes por accidente cerebrovascular y la enfermedad
en general y la discapacidad entre los países PBMI más afectados en Europa del
Este, África subsahariana y Asia meridional y oriental en comparación con los
HIC menos afectados en Europa occidental, Australia y América del Norte.
Según
el profesor Feigin, "la carga del ictus en todo el mundo está creciendo
muy rápido y ahora hay una necesidad urgente de diseñar estrategias de
prevención, gestión y rehabilitación del accidente cerebrovascular
culturalmente aceptables y asequibles para ser desarrollarse e implementarse en
todo el mundo".
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