Cada
vez se sabe más de los infartos cerebrales pero, sin duda, el conocimiento
sigue siendo insuficiente. Si no, no serían la primera causa de muerte en
mujeres y la segunda en varones, según los últimos datos del Instituto Nacional
de Estadística, que atribuye 122.097 defunciones a esta causa en 2012.
Tres
estudios de distinta calidad pretenden arrojar algo de luz sobre qué
circunstancias pueden estar relacionadas con el infarto cerebral y otros
accidentes cerebrovasculares. El primero de ellos tiene una tesis como mínimo
polémica, ya que afirma que tanto el infarto de miocardio como los infartos
cerebrales en el trabajo están precedidos a menudo de la práctica de ejercicio
físico vigoroso.
El
principal punto débil de este estudio es que no se ha publicado en ninguna
revista científica, sino que ha sido distribuido de forma adelantada por la
Academia Americana de Neurología al ser un resumen aceptado para su próximo
congreso anual. Pero no es el único punto débil del trabajo ya que el propio
diseño es cuestionable. Así, los autores dirigidos por Amna Zarar,
investigadora del Zeenat Qureshi Stroke Institute (EEUU) recopilaron datos del
Instituto Nacional de Seguridad y Salud Laboral sobre las muertes de estos
profesionales mientras estaban de servicio y estudiaron si estos había estado
haciendo ejercicio "de ligero a moderado" o "vigoroso"
antes de sufrir el evento cardiovascular que les llevó a la tumba.
Los
datos demostraron que el ejercicio físico potente era más común en los bomberos
que habían sufrido dichos eventos cardiovasculares. Sin embargo, y como explica
Alejandro Lucía, catedrático de Fisiología Humana y del Ejercicio de la
Universidad Europea de Madrid
(UEM), la profesión de bombero es "extrema de riesgo" por lo
que estos resultados no son de extrañar.
Para
este experto, existe en la actualidad una corriente dirigida a asociar el
deporte extremo con el riesgo cardiovascular, cuando la evidencia científica
"muestra absolutamente lo contrario". "No hay más que acudir a
Urgencias y ver cuántas personas sedentarias hay con un evento cardiovascular y
compararlas con las que practican ejercicio, pero eso no se considera
noticia", opina y adelanta que su grupo está a punto de publicar un metaanálisis
que demuestra que, en deportistas de élite, tanto la mortalidad como el número
de eventos cardiovasculares en menor que en personas sedentarias.
Los
autores del estudio estadounidense justifican su trabajo en la necesidad de
vigilar los factores de riesgo cardiovascular en persona que acometen
actividades físicas vigorosas. En este sentido, Lucía subraya que, en efecto,
antes de empezar a correr maratones u otra actividad de este tipo es
conveniente hacerse un chequeo cardiovascular y prepararse (entrenar).
El
segundo de los estudios que se ha conocido esta semana sobre prevención de
infarto cerebral habla de la asociación de este evento cardiovascular con la
diabetes. Curiosamente el trabajo, publicado en Diabetología, también
estadounidense, desvela que esta asociación se da en mujeres pero no en hombres
y que, además, el riesgo de infarto cerebral aumenta mucho más en mujeres
diabéticas a partir de los 55 años. "Esto puede sugerir que un control
glucémico pobre es más dañino en mujeres mayores que en jóvenes, probablemente
por el papel de los estrógenos", señalan los autores, que concluyen
afirmando que se debe de investigar más sobre este asunto. Recientemente, la
Asociación Americana del Ictus recomendó prestar más atención a la prevención
de esta enfermedad en mujeres.
El
último de los trabajos es el que tiene un enfoque más práctico. Publicado en
Neurology, se trata de una actualización de las guías de práctica clínica, que
afirma que las personas con fibrilación atrial no valvular, o latidos
irregulares, han de tomar anticoagulantes orales para prevenir el infarto
cerebral.
Se
trata de un consejo avalado también por la Organización Mundial del Infarto
Cerebral (World Stroke
Association) y en parte está motivado por la aparición de nuevos fármacos
orales anticoagulantes desde que se publicaron las últimas recomendaciones al
respecto.
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