A
partir de ahora, las mujeres británicas con alto riesgo de cáncer de mama que no
deseen emular a Angelina Jolie pasando por el quirófano tienen una opción
preventiva más. Reino Unido se ha convertido en el primer país europeo en
autorizar el uso de tamoxifeno y raloxifeno como tratamientos profilácticos en
mujeres sanas, pero con alto riesgo de sufrir un tumor de mama.
Hasta
ahora, ambos medicamentos (que actúan sobre los estrógenos) ya se emplean en
pacientes diagnosticadas de cáncer, después de la cirugía, para reducir el
riesgo de recaídas.
Sin
embargo, su uso en mujeres sanas con la intención de reducir la aparición de
tumores es más controvertido porque algunos estudios han indicado que pueden
aumentar el riesgo de cáncer de endometrio y de sufrir trombosis venosa
profunda.
De
hecho, la decisión del NICE (National Institute for Health and Care Excellence)
de autorizar esta indicación preventiva en la sanidad pública británica ha
convertido a Reino Unido en el primer país europeo en dar este paso, que
calculan que podría beneficiar a medio millón de mujeres.
"Aunque
la Agencia Europea del Medicamento (EMA) autorizó su uso preventivo hace años,
ningún país ha incluido la indicación hasta ahora", admite Pedro Pérez
Segura, oncólogo del Hospital Clínico de Madrid, aludiendo a ese incremento del
riesgo de tumores de endometrio. "Incluso aunque las guías americanas
contemplan el uso de tamoxifeno y raloxifeno en quimioprevención, no es
habitual su empleo".
La
doctora Ana Lluch, responsable del servicio de Oncología del Hospital Clínico
de Valencia, añade un punto de vista a esta cuestión: "Los estudios en los
que se valoró su uso en mujeres sanas son antiguos; hoy en día estos fármacos
son genéricos y ninguna compañía tiene un interés real por realizar un estudio
serio [que actualice esos resultados]. No tienen padrino".
Pese
a que España no ha autorizado oficialmente este uso para ambos fármacos, la
doctora Lluch sí admite que algunos ginecólogos y cirujanos lo recomiendan
fuera de la indicación oficial (que únicamente contempla su uso en pacientes ya
diagnosticadas). Existe otra familia de tratamientos hormonales, los
inhibidores de la aromatasa (más modernos y también algo más caros), que
también se están ensayando en mujeres sanas, aunque tampoco están autorizados
de momento.
La
nueva decisión de la sanidad británica contempla ofrecer tamoxifeno o
raloxifeno a mujeres mayores de 35 años con riesgo alto o moderado de cáncer de
mama. Según la nota de prensa difundida por el organismo, una pastilla diaria
durante cinco años reduce aproximadamente un 40% las probabilidades de cáncer (hasta
un 50% en el caso de mujeres postmenopáusicas).
El
NICE, un organismo que valora la relación entre el coste de las intervenciones
sanitarias y el beneficio que ofrecen a la sanidad pública, considera que con
este tratamiento preventivo se ahorrará dinero a la Sanidad pública al reducir
el número de diagnósticos.
La
opción de la cirugía profiláctica, como la que se realizó la actriz
estadounidense Angelina Jolie, seguirá disponible en el Reino Unido para las
mujeres que lo deseen. Además, como recuerda el propio NICE, ambos medicamentos
no están exentos de efectos secundarios que pueden empeorar la calidad de vida
de las mujeres debido a que pueden inducir una menopausia precoz.
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