El
antibiótico claritromicina, ampliamente utilizado para tratar las infecciones
bacterianas comunes, se asocia con un mayor riesgo de muertes de origen cardíaco,
según un estudio publicado en el último número de la revista British Medical
Journal, una publicación semanal de la Asociación Médica Británica.
Los
autores aclaran que sus resultados requieren confirmación urgente, dado que a
muchos millones de personas se les receta este fármaco cada año. Pero aclaran
que el riesgo absoluto es pequeño (37 muertes por cada millón de personas que
lo utilizan, según sus datos) y que la prescripción no se debe cambiar hasta
que los resultados hayan sido confirmados en otro estudio independiente.
No
es la primera vez que este antibiótico se asocia a problemas cardiacos. En
marzo del año pasado otro estudio británico, publicado en la misma revista,
encontraba una relación entre este fármaco ampliamente utilizado para el
tratamiento de infecciones de las vías respiratorias inferiores, como la neumonía
y las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) - y un mayor riesgo de problemas de corazón.
En
este caso se analizaron los datos de 1.343 pacientes ingresados en el hospital
con exacerbaciones agudas de la EPOC y 1.631 pacientes ingresados con neumonía.
Sus datos reflejaban que el 26% de los pacientes tratados con claritromicina
durante las exacerbaciones agudas de la EPOC tuvieron al menos un evento
cardiovascular durante el siguiente año, frente al 18% de los pacientes que no
tomaron este fármaco.
También
en esa ocasión los autores del trabajo matizaban que sus resultados requerían
confirmación, aunque destacaban que se sumaban a un creciente cuerpo de
evidencia que sugieren una posible relación entre los riesgos cardiovasculares
a largo plazo y ciertos antibióticos, conocidos como los macrólidos.
La
claritromicina pertenece precisamente al grupo de los macrólidos, que prolongan
la duración de la actividad eléctrica del músculo del corazón (intervalo QT) y
por lo tanto se cree que aumentan el riesgo de anomalías del ritmo cardíaco
potencialmente mortales. Con estos antecedentes, los perfiles de seguridad de
los macrólidos necesitan ser estudiados de forma individual con mayor detalle
para servir de guía en las decisiones de tratamiento clínico, advierten los
investigadores.
Riesgo
significativo
Por
eso un equipo de investigadores en esta ocasión daneses decidió evaluar el
riesgo de muerte cardiaca asociada con claritromicina y otros macrólidos como
la roxitromicina, en comparación con la penicilina V, un antibiótico sin riesgo
cardíaco conocido.
Con
ayuda de bases de datos nacionales, identificaron más de 5 millones de
tratamientos desde 1997 hasta 2011 entre los adultos daneses con edades
comprendidas entre los 40 y 74 años (160.297 con claritromicina, 588.988 con
roxitromicina y 4.355.309 con penicilina V). Las personas con enfermedades
graves, que podían estar en alto riesgo de muerte, fueron excluidas del análisis.
Se
registraron un total de 285 muertes cardiacas durante el uso continuo de los fármacos
del estudio, 18 de los cuales ocurrieron durante el uso de claritromicina y 32
durante el uso de roxitromicina.
Después
de ajustar por factores como la edad, sexo, riesgo cardíaco basal y el uso de
otros medicamentos, el uso continuo de la claritromicina se asoció con un 76% más
de riesgo de muerte cardiaca en comparación con el uso de la penicilina V. Sin
embargo, no hubo aumento en el riesgo de muerte con claritromicina después de
que el tratamiento terminara.
"Nuestro
estudio amplía los que se sabe sobre la seguridad cardíaca de los macrólidos, y
es el primer gran estudio observacional a gran escala que muestra un aumento
significativo del riesgo cardíaco con claritromicina y la seguridad cardíaca
relativa de la roxitromicina", destacan los investigadores.
Además
hacen hincapié en que el aumento absoluto del riesgo es pequeño y la limitación,
en su caso, en la prescripción se limitaría a pacientes concretos. Sin embargo,
destacan, "la claritromicina es uno de los antibióticos más comúnmente
utilizados en muchos países y se prescribe a muchos millones de personas cada año,
por lo que el número total de muertes, potencialmente evitables, puede no ser
insignificante."
Ref:
Haz click aquí
No hay comentarios:
Publicar un comentario