El consumo de cocaína triplica el riesgo de infarto

Las personas que consumen cocaína tienen hasta tres veces más infartos que la población no consumidora de esta sustancia, según una investigación llevada a cabo por la Universidad de Sevilla y el Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.

El estudio, que ha sido publicado en la última edición de 'Revista Española de Cardiología (REC)', estudió un total de 5.475.325 pacientes ingresados mayores de 18 años de 87 hospitales españoles durante el período de 2008 al 2010. Entre los ingresos hubo 24.126 pacientes con dependencia o abuso a la cocaína y un total de 79.076 casos de Infarto Agudo de Miocardio (IAM). Según el análisis, los pacientes con trastorno por consumo de cocaína alargan la estancia hospitalaria una media de 1,5 días y aumentan el coste de la misma una media de 382 euros.

Además, "existe una relación directa entre la edad en la que se consume cocaína y la incidencia del infarto", ya que mientras que la presencia de infartos en la franja de edad de 35 y 44 años es del doble que entre los no consumidores de cocaína, en las personas de 45 a 54 años se triplica y en la de 55 a 64 años se quintuplica, explica el responsable del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Virgen Macarena, Miguel Gili Miner, añadiendo que "el aumento de infartos a mayor edad y consumo de cocaína es debido tanto al efecto nocivo del consumo prolongado de esta sustancia como a la presencia de mayores comorbilidades".

"Tras el consumo prolongado de cocaína pueden sufrirse muchos trastornos agudos y aparecer lesiones crónicas, incluyendo cardiopatías tóxicas, que empeoran el pronóstico de estos pacientes", apunta el experto.

37 AÑOS, EDAD MEDIA DE LOS INGRESADOS POR TRASTORNO POR ESTE CONSUMO

Los resultados del estudio revelan también que los pacientes ingresados con trastorno por consumo de cocaína son más jóvenes que los que no sufren esa adicción (de media tienen una edad de 37 años), principalmente se trata de hombres (el 78%), que presentan mayor prevalencia de hepatopatías, sida, pérdida de peso y depresión pero tienen menos incidencia de otras enfermedades asociadas al riesgo cardiovascular (como obesidad, hipertensión, arritmias o diabetes), un hecho que puede explicarse al tratarse de personas jóvenes.

La cocaína está asociada al desarrollo de insuficiencia cardíaca. Esta sustancia estimula el sistema nervioso simpático aumentando su sensibilidad a la noradrenalina e incrementando la concentración de adrenalina hasta cinco veces por encima de los niveles normales, promueve la liberación de endotelina-1 (un potente vasoconstrictor), e inhibe la producción de ácido nítrico  (el principal vasodilatador). Además, favorece la trombosis coronaria, activando las plaquetas y favoreciendo su agregación.

Según el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías, actualmente España es, después del Reino Unido, el país europeo con mayor prevalencia de consumo de cocaína entre los 15 y los 64 años de edad y es que un ocho por ciento la ha consumido alguna vez. El consumo de esta sustancia es "especialmente preocupante" en la franja de edad entre los 15 y los 34 años en la que un 5,5 por ciento afirma haberla consumido durante el último año y un dos por ciento durante el último mes.

CONSUMO SIMULTÁNEO DE COCAÍNA Y OTRAS DROGAS

La poliadicción a distintas sustancias es un problema común entre los pacientes que presentan trastornos a causa del consumo de droga. Tras el estudio se detectó que de los pacientes que eran hospitalizados con trastornos por consumo de cocaína, un 59 por ciento eran adictos al tabaco, un 50 por ciento al alcohol, un 36 por ciento al cannabis y un 33 por ciento a los opiáceos.

"El consumo simultáneo de cocaína y tabaco aumenta la frecuencia cardíaca, la energía de contracción y la presión arterial, incrementando la demanda de oxígeno mientras, a causa de la vasoconstricción, disminuye el aporte de oxígeno", explica Miner.

Por otro lado, el consumo simultaneo de cocaína y alcohol "produce cocaetileno que potencia los efectos tóxicos de la cocaína y bloquea las terminaciones nerviosas" y concluye que "lo ideal sería tratar al paciente con intervenciones breves o mediante la deshabituación de sus adicciones en centros especializados, incluyendo el tabaco, ya que se ha demostrado que estas actividades son eficaces en la prevención de nuevos casos de infarto agudo de miocardio".

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Sierra Leona declara el estado de emergencia por el ébola

El presidente de Sierra Leona, Ernest Bai Koroma, ha declarado el "estado de emergencia pública" para frenar el brote de ébola que ha causado hasta la fecha más de 220 muertes en el país africano.

"Los desafíos extraordinarios requieren medidas extraordinarias", afirmó Bai Koroma en un mensaje dirigido a la nación. "Por la presente, proclamo el estado de emergencia pública para adoptar un enfoque más rotundo a fin de afrontar el brote", ha subrayado al adelantar además que cancela su asistencia a la cumbre que EEUU y África celebrarán la próxima semana en Washington, para poder ocuparse de la crisis desatada por la enfermedad.

El mandatario anunció también un Plan de Respuesta Nacional cuya aplicación supondrá que "todos los epicentros de la enfermedad se pongan en cuarentena". Sierra Leona sigue así los pasos de Liberia, que el pasado fn de semana ordenó también la emergencia nacional. Poco después se cerraron todas las fronteras con la excepción de dos aeropuertos y otros tres puntos fronterizos en los que se han instalado centros para que médicos examinen a los que desean entrar y salir del país. El miércoles, la presidenta Ellen Johnson Sirleaf ordenó además el cierre de todas las escuelas del país.

Además, la Policía y el Ejército darán apoyo a médicos y organizaciones no gubernamentales para poder hacer su trabajo y restringir los movimientos en las zonas afectadas por el virus. De hecho, son varias las ONG internacionales que están tomando medidas para proteger a su personal de posibles contagios. Es el caso de los Peace Corps estadounidenses, que han retirado de Liberia, Sierra Leona y Guinea a cientos de sus cooperantes.

Las reuniones en lugares públicos también se limitarán, a excepción de aquellas destinadas a sensibilizar a los ciudadanos en relación con la enfermedad. Asimismo, las autoridades activarán nuevos protocolos de actuación para la llegada y salida de pasajeros en el Aeropuerto Internacional Lungi, próximo a Freetown y el más importante del país.

En ese sentido, se cancelarán todos los viajes de ministros y funcionarios del Gobierno al extranjero que no sean absolutamente esenciales.

"Estas medidas se aplicarán inicialmente durante un periodo de entre 60 y 90 días, y posteriores medidas se anunciarán si es necesario", agregó el jefe de Estado, quien calificó de "lucha nacional" la necesidad de combatir el ébola.

Según el último recuento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicado el 27 de julio, en Sierra Leona se han registrado 525 casos y 224 muertes por la enfermedad. Esta epidemia sin precedentes azota a África Occidental desde el pasado 22 de marzo, cuando el brote surgió en Guinea Conakry, adonde Bai Koroma tiene previsto viajar mañana para abordar estrategias regionales que ayuden a atajar el problema.

África Occidental ha movilizado todos los recursos a su alcance para frenar el brote de ébola, que ya ha infectado a 1.201 personas, de las cuales 672 han muerto, según la OMS.

La comunidad internacional ya empieza a contemplar la extensión del ébola como un peligro real y el Gobierno británico celebró ayer una reunión de emergencia para evaluar esta amenaza, aunque los expertos consideran que es difícil que una epidemia de estas características se propague en territorio europeo gracias a los medios sanitarios disponibles.

La enfermedad -que se transmite por contacto directo con la sangre y fluidos corporales de personas o animales infectados- causa hemorragias graves y puede tener una tasa de mortalidad del 90 por ciento.

Esta es la primera vez que se identifica y se confirma una epidemia de ébola en África Occidental, pues hasta ahora siempre se habían producido en África Central. Precisamente este hecho, y las prácticas funerarias en la región, está dificultando su control y amenaza con prolongar la epidemia varios meses más.

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Un estudio pide una «amnistía» para los cigarrillos electrónicos

Estigmatizados desde su aparición, los cigarrillos electrónicos o e-cigarrillos no han cesado de aumentar en todo el mundo. Sus detractores son infinitos; en EE.UU., por ejemplo, las autoridades sanitarias (FDA) admiten que la seguridad y eficacia de los cigarrillos electrónicos no se ha analizado completamente y los consumidores no tienen forma de saber si los cigarrillos electrónicos son seguros para el uso previsto. En la Unión Europea, donde se calcula que hay 7 millones de usuarios de cigarrillos electrónicos, están regulados como productos medicinales en los casos en que se comercialicen como poseedores de propiedades curativas o preventivas, pero tienen que presentarse con advertencias sanitarias y estarán sujetos a las mismas restricciones publicitarias que los productos del tabaco.

En España se han impuesto límites a su consumo y publicidad aunque no se equipara al tabaco, como reclamaba el Comité Nacional de Prevención de Tabaquismo (CNPT), el organismo en el que están representados cardiólogos, neumólogos, oncólogos y todas las sociedades científicas vinculadas con los daños del tabaco. También se acota su uso en espacios públicos, pero se pueden usar en bares y restaurantes, aunque no en colegios, hospitales, centros de salud o cualquier establecimiento sanitario, ni siquiera en los espacios al aire libre de estas instalaciones si está dentro del mismo recinto.

Menos dañino

Pero ahora, un estudio que se publica en la revista «Adicction» parece desmontar esta campaña contra este producto. El trabajo, que es una revisión exhaustiva sobre la información disponible sobre el uso, el contenido y la seguridad de los cigarrillos electrónicos ha llegado a la conclusión de que, a pesar de los efectos de salud a largo plazo del uso del e-cigarrillo se desconocen, en comparación con los cigarrillos convencionales es más probable que sean mucho menos dañinos para sus usuarios o el resto de la población.

La revisión realizada por la Universidad Queen Mary de Londres (Reino Unido) concluye que a pesar de que existen importantes lagunas sobre los cigarrillos electrónicos que requieren más investigación, la evidencia actual no justifica una regulación más estricta que en ocasiones es incluso mayor que la que hay con el tabaco.

Los investigadores creen que las decisiones regulatorias ofrecen el mayor beneficio para la salud pública cuando son proporcionales, basadas en la evidencia, e incorporan una evaluación racional de los posibles riesgos y beneficios.

La revisión científica ha sido realizada por un equipo internacional de investigadores en el campo del tabaco, liderados por el profesor Peter Hajek. Hajek comenta que «la evidencia actual es clara: se debería permitir competir a los e-cigarrillos con los cigarrillos convencionales en el mercado. Los profesionales de la salud pueden asesorar a los fumadores que no están dispuestos a dejar de usar la nicotina a cambiar a los cigarrillos electrónicos, y aquellos fumadores que no han logrado dejar de fumar con los tratamientos actuales también se pueden beneficiar de los cigarrillos electrónicos».

Demasiadas dudas

Sin embargo muchos expertos advierten del riesgo de que se popularicen los cigarrillos electrónicos debido a que todavía hay muchas dudas de los posibles efectos adversos sobre la salud de vapear. Sobre todo, advierten, de lo poco recomendable que es la dependencia continua de la nicotina y el doble uso de cigarrillos electrónicos y tabaco.

Un reciente artículo publicado en «Annals of Allergy, Asthma & Immunology» examinó la idea de que uno de los supuestos «beneficios para la salud» propuestos por los fabricantes de e-cigarrillos era que ayudaría a dejar de fumar. Los investigadores de la Clínica Mayo (EE.UU.) aseguran que esta teoría todavía no ha sido probada. «A pesar del aparente optimismo que rodea el mundo de los e-cigarrillos y su papel terapéutico todavía hoy no hay suficiente evidencia para sugerir que los consumidores deben utilizar los cigarrillos electrónicos para este fin», sostiene el alergólogo Andrew Nickel, autor principal del trabajo.

Vapear y fumar a la vez

Otro motivo de preocupación es el hecho de que muchas personas consumen cigarrillos electrónicos en público pero siguen fumando tabaco en casa, con lo que se continúa exponiendo a los niños y los enfermos de asma al peligroso humo. «El uso dual de ambos cigarrillos -electrónicos y tabaco- conlleva el riesgo de la exposición al humo de segunda mano, y ello puede agravar los efectos respiratorios en los niños y los enfermos de asma. Asimismo, promueve la dependencia de la nicotina», afirma Chitra Dinakar.

Los investigadores afirman además que debido a que los cigarrillos electrónicos son un producto bastante reciente podría haber otras complicaciones de salud a largo plazo que aún no se han descubierto. Los resultados de la exposición a largo plazo a tales sustancias son desconocidos, sostienen los expertos que añaden que la mayoría de los consumidores desconocen el contenido de los cigarrillos electrónicos que consumen.

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Los españoles gastan 150 euros al mes para adelgazar

El 73% de las mujeres y el 54% de los hombres tienen más peso del que les gustaría. Además, la inmensa mayoría de los españoles ha intentado adelgazar en algún momento de su vida -el 94% de las mujeres y el 88% de los varones-. estas son algunas de las conclusiones de una encuesta realizada por la OCu entre 2.000 personas de entre 18 y 64 años para averiguar cómo valoran su salud y peso, qué hacen para adelgazar y el coste y la satisfacción con diferentes métodos.

El sobrepeso y la obesidad en España afectan ya a casi la mitad de la población. Las cifras oficiales hablan del 54% de adultos y el 28% de los menores; aunque hay otros datos peores, como los que arroja el estudio Aladino que cifra el sobrepeso y la obesidad de escolares de entre 6 a 9 años en el 45%. Obviamente esta situación es sumamente preocupante porque, como es bien conocido, los kilos de más deterioran la salud. El sobrepeso, y sobre todo la obesidad, incrementan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares o degenerativas de los huesos, diabetes y diferentes tipos de cáncer. Además, como muestran los datos de nuestra encuesta, también se relacionan con una peor salud a nivel psicológico y emocional.

Los motivos para adelgazar confesados por los encuestados son: sentirse bien consigo mismo (90%), problemas de salud o consejo médico (30%), por consejo o insistencia de amigo o familiar (18%), para mejorar su aspecto de cara al verano o para una ocasión concreta (17%), para mejorar la vida social (16%), por consejo o insistencia de su pareja (10%) y por mejorar su carrera profesional (un 9%).

Los métodos utilizados para conseguir una reducción de peso fueron variopintos. El 31% reconocieron que no hicieron dieta, sólo incrementaron la actividad física; un 26% incrementó el número de comidas al día; un 14% realizó dieta y actividad física; el 13% sólo hizo dieta; un 11% se sometió a algún método en una clínica de adelgazamiento; el 10% lo hizo a base de suplementos dietéticos; el 0,20% se sometió a cirugía, método que únicamente está indicado para los casos de obesidad más graves. Sorprende constatar que cuando el método elegido es una dieta, el 43% sigue aquella que le han recomendado amigos y familiares.

Respecto al coste, dependiendo del método utilizado, un 45% no gastó ninguna cantidad y el resto, 151€ de media. Uno de los aspectos negativos de los intentos por adelgazar fueron los efectos adversos: se mencionaron especialmente la sensación continua de hambre, mal humor, tristeza y debilidad. OCU preguntó también por los resultados , que en un principio parecen ser relativamente exitosos: algo más de la mitad consiguió deshacerse de un 30% o más de su exceso de peso. No obstante, con el paso del tiempo la mayoría acaba recuperando parte o la totalidad de lo perdido; de hecho es muy común haber realizado varios intentos por adelgazar a lo largo de la vida, lo que convierte este proceso en algo cíclico.

La OCU recuerda que la pérdida de peso segura y duradera sólo se consigue con un cambio permanente de hábitos, es decir, más actividad y mejor alimentación de manera continua y no únicamente en momentos puntuales. Por ello, propone ponerse en manos de un médico endocrino, o de un dietista-nutricionista, utilizar medicamentos sólo cuando los prescriba el médico y estén combinados con dieta y ejercicio, no fiarse de las dietas o productos milagro (la mayoría de las cuales suele tener efecto "rebote"), realizar 5 comidas al día y tomarlas a la misma hora todos los días e incrementar la actividad física.

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Primer caso de transmisión de hepatitis C resistente

Un equipo de investigadores españoles ha descrito "por primera vez" el caso de un paciente que se ha reinfectado por vía sexual con una variante del virus de la hepatitis C resistente a los fármacos aprobados en 2011, los denominados antivirales de acción directa, cuya tasa de curación es superior al 90% en el plazo de tres o cuatro meses. Concretamente a Telaprevir.

Los autores, del Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa y de la Fundación Lucha contra el Sida (FLS), detectaron el caso a raíz de un ensayo clínico desarrollado para probar la eficacia de nuevos medicamentos (telaprevir -aprobado en España- y daclatasvir - que sólo se usa en los casos más graves-). En este trabajo participaba una pareja formada por dos hombres, ambos coinfectados con el VIH y con hepatitis C. Uno de ellos, tras someterse al tratamiento de interferón combinado con daclatasvir, se curó. Por el contrario, su pareja, que "había recibido interferón con telaprevir, no se curó y desarrolló virus resistentes [a telaprevir] que transmitió a su pareja [curada]", explica a EL MUNDO Cristina Tural, una de las coordinadoras del artículo publicado en la revista Gastroenterology.

En la actualidad, "para reducir la carga viral en estos pacientes, se suele utilizar interferón y ribavirina, pero teniendo en cuenta también los nuevos fármacos" que han surgido en los últimos años, que son más seguros y eficaces, como telaprevir y boceprevir [aunque no todas las CCAA tienen acceso aún]. Otros como sofosbuvir y daclatasvir, continúa, no están aprobados aún en España (sí en Europa). Este último se utiliza en nuestro país, con autorización especial, para los casos más graves, es decir, pacientes en lista de espera para un trasplante o que ya han sido trasplantados pero han desarrollado una recaída grave de la infección. La novedad con la que se ha celebrado estos días el Día Mundial de la hepatitis es que a partir del 1 de agosto otro de estos nuevos tratamientos (simeprevir) estará disponible en el Sistema Nacional de Salud.

El nuevo estudio describe por primera vez, remarca la investigadora, "la transmisión por vía sexual de virus resistentes". Se sabe que hay virus de la hepatitis C que no responden al tratamiento, no necesariamente por resistencia, sino por otras causas (porque la dosis de medicina no es suficiente, etc), pero "no se había descrito nunca la transmisión de virus resistentes de la hepatitis C", expone la experta.

Aunque con el tratamiento actual a base de combinaciones con agentes antivirales directos más del 90% de los pacientes se cura, hay un pequeño grupo de afectados que puede seguir transmitiendo el virus, sobre todo si desconocen su situación (la infección suele presentarse de forma asintomática) y no ponen medios (las dos vías de transmisión son intravenosa y sexual). Si, en vista de este caso, además se transmiten virus resistentes a los nuevos fármacos, el problema se agrava porque "se hace más difícil el control de la infección".

Como explica Miguel Ángel Martínez, otro de los coordinadores del estudio, "la transmisión de virus de la hepatitis C resistentes a los nuevos fármacos de un paciente a otro reduce la capacidad de curar la infección, alarga la duración del tratamiento y, lo que es más importante, afecta a la salud y calidad de vida de los pacientes".

Es una situación clínicamente nueva, señala la experta, para la que las guías internacionales sobre el manejo de la infección no tienen respuesta. "No hay guías sobre cómo tratar virus resistentes de hepatitis C". De hecho, con el paciente reinfectado aún "estamos mirando cuál va a ser la mejor estrategia de tratamiento".

Convendría, por un lado, ampliar el protocolo de manejo de la infección y, por otro, aumentar las medidas de salud pública y educación sanitaria. "Dado que la hepatitis C se da con más frecuencia en personas con VIH, se insiste mucho en la transmisión del virus del sida, pero no tanto en el de la hepatitis C". Además del uso de fármacos, "hay que incrementar las medidas de salud pública para evitar la transmisión". Y aquí es donde está el problema, subraya: "Todo el mundo se queda con las medidas de prevención relacionadas con los usuarios de drogas (como compartir jeringuillas)", pero hay muchas más.

Cabe destacar que "así como con otros virus como el de la hepatitis A, una vez curado, el paciente tiene inmunidad, con la hepatitis C, tras el tratamiento exitoso, la persona puede volver a infectarse y reinfectarse y volverse a infectar". Y es importante saberlo para evitar prácticas de riesgo, como las relaciones sexuales sin preservativo.

Por otro lado, apunta Martínez, la transmisión de virus resistentes de la hepatitis C también conlleva un mayor desembolso para el sistema de salud, lo que puede agravar los problemas clínicos por dicho virus". En la misma línea opina Tural: "El hecho de que un paciente se infecte y se vuelva a infectar obliga cada vez a ir desembolsando dinero" y, si además los virus se muestran resistentes, hay que probar con nuevos fármacos y la cuenta se va incrementando.

Los investigadores recomiendan realizar un test de resistencia antes de empezar el tratamiento de la hepatitis C en pacientes con elevado riesgo de reinfección, como son los hombres que tienen sexo con hombres. En Europa, cada vez es mayor el porcentaje de esta parte de la población que vive con VIH y a los cuales les afecta esta epidemia. Representa, probablemente, uno de los mayores focos de las nuevas infecciones por hepatitis C.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor del 3% de la población mundial está afectada por el virus de la hepatitis C. La OMS también estima que cuatro millones de personas contraen el virus cada año.

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Para vivir más, basta con cinco piezas de frutas y verduras al día

A veces más no es sinónimo de mejor. Según un estudio que se publica «British Medical Journal» tomar más de cinco piezas de fruta o verduras al día no supone un beneficio añadido en términos de mortalidad. Los resultados ponen en duda los recientes datos de un estudio de la Universidad de California de Los Ángeles (EE.UU), que sugerían, tras analizar los hábitos alimenticios de 65.226 personas entre 2001 y 2013, que cuantas más frutas y verduras se consuman, el riesgo de muerte a cualquier edad es menos probable. En concreto, el estudio que se publicó en «Journal of Epidemiology and Community Health» señalaba que tomar siete o más porciones de frutas o verduras reducía los riesgos específicos de muerte por cáncer y enfermedades del corazón en un 25 % y 31 %, respectivamente.

Cada vez hay más evidencia de que el aumento de consumo de frutas y verduras se relaciona con un menor riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular y cáncer. Sin embargo, los resultados de los estudios no siempre coinciden. Así que este equipo de investigadores con sede en China y en EE.UU. decidió examinar la asociación entre la ingesta de verduras y frutas y el riesgo de muerte por todas las causas, cardiovasculares y por cáncer.

16 estudios

Los investigadores analizaron los resultados de dieciséis estudios en los que se incluyeron un total de 833.234 participantes y se produjeron 56.423 fallecimientos. Las diferencias en el diseño del estudio y la calidad se tuvieron en cuenta para minimizar el sesgo.

Y se observó, como se suponía, que un mayor consumo de frutas y verduras se asociaba significativamente con un menor riesgo de muerte por todas las causas, en particular de las enfermedades cardiovasculares. De hecho, el riesgo medio de muerte por todas las causas se redujo en un 5% por cada porción adicional diaria de frutas y verduras, mientras que el riesgo de muerte cardiovascular se redujo en un 4% por cada porción adicional diaria de frutas y verduras. Sin embargo, los investigadores identificaron un umbral máximo de cinco porciones al día, a partir del cual el riesgo de muerte no se reducía aún más.

No en cáncer

Por contra, los investigadores vieron que un mayor consumo de frutas y verduras no se relacionaba con un menor riesgo de muerte por cáncer. Los investigadores sugieren que, además de consejos de comer cantidades adecuadas de frutas y verduras, en el cáncer se debe de tener muy en cuenta los efectos adversos de la obesidad, la inactividad física, el tabaquismo y el consumo elevado de alcohol.

Como conclusión señalan que su trabajo «proporciona evidencia adicional de que un mayor consumo de frutas y verduras se asocia con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas, en particular de las enfermedades cardiovasculares. Los resultados apoyan las recomendaciones actuales de aumentar el consumo de frutas y verduras para promover la salud y longevidad».

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La lactancia llega a la universidad

Es el mejor alimento para los bebés y reduce el riesgo de un gran número de enfermedades tanto en los recién nacidos como en sus madres. Sin embargo, la lactancia sigue siendo una gran desconocida para buena parte de los profesionales sanitarios.

Con el objetivo de intentar paliar esa carencia -que repercute directamente en las tasas de amamantamiento- la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid acaba de presentar el primer máster en manejo avanzado de lactancia materna de nuestro país; un título propio dirigido a profesionales de la salud que pretende potenciar la formación, promoción e investigación en la materia.

"Llevar la lactancia a la universidad es darle la importancia, la formalidad y la categoría que merece", señala Mª Carmen Temboury, jefe del servicio de Pediatría del Hospital Universitario del Sureste de Madrid y una de las responsables del título.

Con un programa de 600 horas (equivalentes a 60 créditos), el máster abordará tanto el manejo clínico y la consultoría, como la investigación en Microbiología, Bioquímica y componentes de la leche humana, las prácticas médicas que protegen la lactancia, así como la relación entre lactancia materna y salud pública, entre otros aspectos. Además de prácticas clínicas en hospitales, laboratorios o centros de salud, los estudiantes deberán realizar un trabajo de investigación sobre el tema a lo largo del curso.

"La lactancia ha ganado interés entre los profesionales en los últimos años en España, pero la mayoría de cursos que había eran cortos, y no abarcaban todos los aspectos implicados", explica Temboury, quien subraya que en otros países de Europa y EEUU sí existe desde hace tiempo formación universitaria sobre lactancia.

Uno de los objetivos del máster es que los alumnos puedan obtener la acreditación IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant por sus siglas en inglés), un título internacional que, examen mediante, sólo se puede obtener demostrando una serie de requisitos de formación y experiencia con la lactancia.

"A muchos profesionales les costaba cumplir esos requisitos, y el curso cubre esta laguna. Pero, además, ofrece adentrarse en la investigación, epidemiología, promoción... La intención es que los profesionales sean capaces de ser una referencia entre sus compañeros y liderar proyectos", explica Temboury.

El plan de estudios (200 de las horas son teóricas) está dividido en bloques y cuenta con la participación de muchos de los especialistas "que mejor conocen los distintos aspectos de la lactancia".

Así, además de las organizadoras, que son la propia Temboury y Mª José Rivero, jefa del Servicio de Pediatría del Hospital de Fuenlabrada; Beatriz Flores, neonatóloga del Hospital 12 de octubre de Madrid; Susana Ares, pediatra del Hospital de La Paz de Madrid y Celina Arana, pediatra del centro de salud del Paseo Imperial de Madrid, también pasarán por las aulas de la universidad expertos como José María Paricio, Ibone Olza, Carmela Baeza o Juan Miguel Rodríguez, entre otros.

El máster es presencial y la matrícula cuesta 2.100 euros. Hasta el 19 de septiembre estará abierto el plazo de preinscripción.

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10 cosas que has de saber antes de operarte el pecho

Someterse a una cirugía siempre es complicado. Por ello, antes de decidir operarse el pecho es necesario seguir una serie de pautas: Ser plenamente consciente del qué, el cómo, el quién y el dónde. Por ello, resulta imprescindible acudir a la clínica conociendo, con seguridad, lo que vamos a hacer y, para ello, habernos informado previamente será de vital importancia. Aspectos como llevar a cabo nuestra operación en una clínica experimentada, ponernos en manos de un buen cirujano o conocer cuáles son las prótesis de mayor calidad son sólo algunos de los consejos que Policlínica Barcelona propone de cara a una intervención segura y de calidad.

1. Conocer los riesgos de la operación. Toda intervención conlleva sus riesgos. Sin embargo, es importante saber que la mamoplastia es una de las cirugías estéticas más seguras en la actualidad, ya que se desarrolla mediante una técnica muy estudiada y perfeccionada, sin riesgos para la salud.

2. Elegir una clínica experimentada. Parece obvio, pero no lo es. A algunas pacientes se les pasa por la cabeza, en ocasiones, reducir costes en la operación y llevarla a cabo en un centro no homologado o no preparado para tales operaciones. Es muy importante evitar ese pensamiento a toda costa, por muy efímero que sea, ya que puede ponerse en peligro la salud de cualquier paciente y conllevar consecuencias muy graves si no se escoge una buena clínica experimentada.

3. Ponerse en manos de un buen cirujano. No todos los médicos son expertos en este tipo de cirugía, por eso es importante conocer bien la experiencia del profesional que te operará antes de someterte a la intervención, hablar con él, resolver todas las dudas que surjan, etc. El feeling con el cirujano y tener claro lo que buscamos es clave para que el resultado sea lo más satisfactorio posible.

4. Conocer el tipo de prótesis. Actualmente las mejores prótesis son las de gel de silicona cohesiva. Cuenta con numerosas ventajas como un tacto natural, logra una temperatura corporal, hace casi imposible la migración mamaria y axilar de la silicona, permite la reproducción y la lactancia materna, así como la realización de estudios mamarios como la mamografía, ecografía o biopsias.

5. Homologación y garantía del material. Es muy importante que, además de ser de calidad, las prótesis estén homologadas por la Unión Europea y el Ministerio de Sanidad Español. Tras las intervención, además, deben entregar al paciente una tarjeta de identificación de los implantes con el número de registro de la prótesis, así se garantiza su autenticidad y garantía.

6. Gozar de una buena salud. Para someterse a este tipo de intervención es clave gozar de buena salud y estar emocionalmente preparada para el cambio que va a suponer mejorar el busto.

7. Seguridad en una misma. Una mujer suele operarse para mejorar un busto pequeño o flácido, recuperar firmeza y volumen tras un embarazo o una pérdida importante de peso. Es importante entrar al quirófano estando convencida.

8. Que no falte la visita previa. Es el primer paso, el más importante, pero también el más fácil y quizá el más agradecido. La clínica te recibirá previamente para explicarte con detalle todo el proceso. Los cirujanos, por su parte, te aconsejarán en ese momento qué implante es el más adecuado en función de la constitución de cada persona para conseguir los mejores resultados.

9. Escoger el día adecuado. No te será muy difícil, se trata de una intervención sencilla, dura alrededor de unas dos horas y la hospitalización es de un solo día. La mayoría de pacientes se incorporan a su vida diaria con normalidad a los 2 o 3 días.

10. No olvidar el post-operatorio. Una vez recibido el alta, hay que realizar un exhaustivo control de los resultados y de la evolución de la cirugía. El número de visitas depende de cada paciente, pero es necesario acudir a todas ellas hasta que la clínica nos dé el alta definitiva.

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Correr, aunque sea poco, protege nuestro corazón

Definitivamente correr es el deporte de moda. Hacerlo tan solo durante unos minutos al día, aunque sea a un ritmo lento, reduce significativamente el riesgo de una persona de morir por una enfermedad cardiovascular en comparación con una persona que no realiza esta actividad física. Lo dice una investigación que se publica en «The Journal of the American College of Cardiology».

El ejercicio es una de las mejores formas de prevenir las enfermedades del corazón, pero no está claro si existen beneficios para la salud si se practica menos de 75 minutos por semana, el tiempo mínimo que recomienda la Organización Mundial de la Salud (OMS). Ahora, según este trabajo de la Universidad del Estado de Iowa (EE.UU.) parece ser que sí, aunque se haga poco.

En concreto, el estudio mostró que los participantes que corrieron menos de 51 minutos, menos de diez kilómetros, a menos de 10 kilómetros por hora o sólo una o dos veces por semana tuvieron un riesgo menor de morir en comparación con los que no realizaban esta actividad. El autor principal de este estudio, Duck-chul Lee, subraya que los corredores que corrían menos de una hora a la semana tenían el mismo beneficio en la mortalidad que los corredores que corrieron más de tres horas semanales.

Los investigadores han estudiado a 55.137 adultos con edades entre los 18 y 100 años durante un periodo de 15 años para determinar si existe una relación entre el ejercicio físico y la longevidad. Los datos se obtuvieron del 'Aerobics Center Longitudinal Study', donde se solicitó a los participantes que completaran un cuestionario sobre sus hábitos de funcionamiento.

Durante el tiempo que transcurrió la investigación fallecieron 3.413 participantes, incluyendo 1.217 cuyas muertes se relacionaron con enfermedad cardiovascular. En esta población, el 24% de los participantes reconoció que realizada parte de su ejercicio en el tiempo libre.

Los resultados mostraron que en comparación con los no corredores, los que sí corrían tenían un riesgo un 30% menor de muerte por todas las causas y un 45% más bajo por enfermedad cardiaca o un ictus; en general, éstos vivían un promedio de tres años más frente a los que no practicaban este tipo de ejercicio físico.

Tan importante como el tabaco

Los investigadores consideran que la promoción de la actividad de correr es tan importante como la prevención del tabaquismo, la obesidad o la hipertensión para reducir el riesgo de mortalidad en la población. Los beneficios de este ejercicio son los mismos sin importar el tiempo, la distancia, la frecuencia o la velocidad de las que informaron los participantes, además que los efectos positivos sobre la salud fueron iguales independientemente del sexo, la edad, el índice de masa corporal, las condiciones de salud, el tabaquismo o el consumo de alcohol.

Los investigadores también analizaron los patrones de comportamiento de los corredores y encontraron que aquellos que persistentemente realizaron esta actividad durante un periodo de seis años, en promedio, obtenían los mayores beneficios, con un riesgo un 29% menor de muerte por cualquier causa y un 50% menos de riesgo de muerte por enfermedad cardiaca o accidente cerebrovascular.

«Dado que el tiempo es una de las barreras más fuertes a la hora de participar en la actividad física, el estudio puede motivar a más personas a empezar a correr y seguir ejercitándose como un objetivo de salud asequible con beneficios frente a la mortalidad», resume Lee.

En su opinión, «correr puede ser una mejor opción de ejercicio que los ejercicios de intensidad más moderada para las personas sanas pero sedentarias, ya que produce similar, si no mayores, beneficios contra la mortalidad con entre cinco a 10 minutos en comparación con entre 15 a 20 minutos por día de actividad de intensidad moderada que muchos encuentran que consume demasiado tiempo».

... y también el cerebro

Correr, dice ahora un estudio publicado en «Neurology», además de ser muy bueno para nuestro corazón, también mejora nuestra salud cognitiva. En estudio afirma que «los adultos que corren regularmente pueden conservar sus habilidades de memoria y pensamiento en mejores condiciones cuando sean mayores». Según David R. Jacobs, de la Universidad de Minnesota, en EE.UU, «este trabajo es el más importante realizado hasta la fecha y recuerda los beneficios para la salud mental de actividades como correr, nadar, montar en bicicleta, etc.».

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Que el sudor no te amargue el verano

Con la subida de las temperaturas, el cuerpo aumenta la sudoración y la consiguiente eliminación de toxinas. Pero, ¿qué ocurre si una persona tiene una sudoración excesiva? En la mayoría de los casos suele provocar problemas de autoestima y puede condicionar las relaciones sociales. Según explica el Dr. Adolfo Sanz, dermatólogo del Hospital Ruber Internacional de Madrid, este problema afecta a 1,2 millones de españoles, lo que supone un 2,8% por ciento de la población. "Un paciente con hiperhidrosis axilar suda de 4 a 5 veces más que una persona normal, por lo que en esta época del año y dependiendo de su zona de residencia el sudor puede convertirse en su gran enemigo a la hora de realizar muchas actividades cotidianas", señala Sanz.

La hiperhidrosis afecta en especial a las axilas, las palmas de las manos, las plantas de los pies y, en ocasiones, a la cara y el cuero cabelludo. "La incidencia es mayor entre los adultos de 18 a 54 años, por lo que en ocasiones determinados ámbitos del trabajo se pueden ver perjudicados por esta patología", afirma.

Sin embargo, "pese al gran impacto que tiene la hiperhidrosis en la calidad de vida, sorprende que casi dos de cada tres pacientes no consulten a un profesional sanitario en búsqueda de una solución", lamenta.

La hiperhidrosis limita la forma de vestir de estas personas (se ven obligados a llevar, en muchas ocasiones, ropa ancha y de color negro), afecta a la autoestima y un gran porcentaje llega a evitar participar en actividades sociales y hasta se ven condicionados a la hora de elegir un trabajo. En concreto, y según un estudio realizado entre personas con esta patología, un 34% piensa que sudar excesivamente en público es peor que tener miedo escénico y un 30% cree que la hiperhidrosis produce más vergüenza que tener acné o sufrir obesidad.

A pesar de las consecuencias laborales y personales que conlleva esta patología, pocos buscan una solución. El tratamiento con toxina botulínica tipo A, es una alternativa eficaz en el 93% de los casos. Entre los diferentes tratamientos disponibles para la hiperhidrosis axilar, Sanz aclara que los antitranspirantes clásicos como el cloruro de aluminio "no son suficientes para limitar el sudor en estos pacientes y además pueden producir dermatitis en las zonas aplicadas". Por otra parte, la estimulación eléctrica (iontoforesis) es una segunda opción "ya que hay que aplicarla cuatro veces a la semana y de forma continuada".

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¿After sun o hidratante?

Seguramente no tenga dudas sobre la importancia de incluir en su cesta de la compra un buen fotoprotector solar, pero quizás no le resulte tan claro si para después de un baño de sol es más adecuado un producto after sun o una simple crema hidratante. EL MUNDO consulta con varios dermatólogos que explican las diferencias entre ambas opciones.

Las dos son hidratantes, fundamental para paliar la sequedad de la piel que produce el sol, pero el after sun incorpora además componentes calmantes. Casi toda esta gama de productos "llevan una base de menta que, al igual que los champús amentolados, ayuda a calmar picores dérmicos", expone Manuel Ángel Rodríguez, jefe de servicio de Dermatología del Complejo Asistencial Universitario de León. "Algunos incluyen sustancias que, sin llevar corticoides, tienen efectos antiinflamatorios para las pieles un poco quemadas, como la enoxolona".

En los casos de quemaduras más graves, subraya el dermatólogo, conviene acudir al médico, si ya han aparecido ampollas (puden infectarse) o si la quemadura conlleva malestar general. Podría ser necesario indicar un tratamiento con antiinflamatorios y corticoides. Se estima que una quemadura con ampollas duplica el riesgo de que esa persona sufra un melanoma a lo largo de su vida.

No obstante, la recomendación, más que comprar un after sun o cualquier crema hidratante, consiste en evitar una exposición prolongada a los rayos ultravioleta. "Cuando la sombra sea más pequeña que el individuo, es mejor quedarse en casa", apunta el especialista. Y "no confiarse si el tiempo está nublado, porque la radiación atraviesa las nubes", recuerda.

La mejor amiga de su piel es la protección y ésta no es sinónimo de fotoprotector solar, sino de varias recomendaciones. Primero, "evitar salir a la calle en las horas centrales del día y utilizar filtros físicos, es decir, ropa de cierto grosor, opaca, no sirven las transparentes", señala el dermatólogo. "Son capaces de reflejar la luz solar como un espejo, por lo que ejercen de pantalla total".

Los fotoprotectores químicos son otro punto clave de la protección. Son sustancias que aplicadas en la piel absorben los rayos ultravioleta a través de reacciones químicas. De ahí que la necesidad de extender el fotoprotector 30 minutos antes de la exposición.

En este apartado, se pueden encontrar un sinfín de variedades. Sin perder de vista que "el índice de protección solar total no existe", aclara el experto, "la mejor opción es un producto que proteja de los rayos ultravioleta tipo B -causantes de las quemaduras y, a largo plazo, del cáncer de piel- y tipo A -responsables del envejecimiento prematuro de la piel y, en menor medida, también de la aparición del melanoma-, además de la luz infrarroja (IR)". En la última década se han multiplicado los estudios que alertan sobre los resultados perjudiciales de los rayos infrarrojos tipo A (IR-A). Según apuntan, a largo plazo, produce fotoenvejecimiento e, incluso, promueve el cáncer de piel.

En cuanto al índice de protección recomendable, por lo general, cuanto más oscura sea la piel de un individuo, menos numeración requerirá. Sin embargo, no es tan importante la diferencia que hay entre el índice 30 y 50 como la adecuada forma de aplicárselo. "Hay que ser muy repetitivo".

Lo ideal, apuntan los expertos, es extender una capa de dos miligramos por centímetro cuadrado en la piel seca media hora antes de la exposición solar y después de cada baño (ya en 2011, la FDA advirtió sobre la exageración de la afirmación resistente al gua). Teniendo en cuenta que casi nadie cumple con la recomendación de las cantidades (tendría que usarse un bote para dos o tres veces), generalmente se aconseja un filtro de 30.

Dado lo complicado que resulta aplicarse estas cantidades, especialmente en los más pequeños, los especialistas recuerdan el formato spray. Es más agradable, más cómodo y fácil de aplicar. Su textura facilita la aplicación. Dicen los médicos que existe la percepción de que, como es líquido, protege menos, pero si se compensa aplicando más, puede ser un producto muy ventajoso, recomiendan.

No hay que obviar que en el mercado también hay disponibles unas cápsulas orales de fotoprotección, que incluyen sustancias como los betacarotenos, polifenoles, vitaminas A, C, E... Sin embargo, no se puede recomendar su uso único. "Son mucho menos eficaces que los filtros químicos y físicos", afirma el doctor Rodríguez.

Las investigaciones demuestran que, efectivamente, estas píldoras evitan la muerte celular que produce la radiación solar, pero advierten que sólo con la dieta (los antioxidantes están presentes en toda la fruta y verdura fresca) o a través de cápsulas no se alcanza la dosis necesaria para establecer un escudo eficaz. Por lo tanto, no es una solución para evitar el daño solar.

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Tomamos 300 calorías menos al día, pero también gastamos 800 menos

La práctica habitual de actividad física y mantener el equilibrio energético entre lo que comemos y lo que gastamos resulta determinante para prevenir problemas de sobrepeso y obesidad. Junto a ello, la vinculación de la hidratación con la nutrición es hoy objeto de gran interés no solo por parte de los expertos, sino también de la población general, preocupada cada vez más por su salud alimentaria y por una relación nutricional más adecuada y correcta con su entorno. Estos son algunos de los aspectos que se están abordando en el Curso de Verano de la Universidad Complutense de Madrid “Guías Alimentarias, estilos de vida saludables y promoción de la salud”, que cuenta con el patrocinio de Coca-Cola y que se desarrolla estos días en El Escorial (Madrid).

Según Javier Aranceta, Director del Curso de Verano y Profesor de la Universidad de Navarra, «en los últimos veinte años los españoles hemos reducido nuestra ingesta en unas 300 calorías diarias, pero también gastamos 800 calorías menos que hace dos décadas, lo que provoca un balance energético desequilibrado».

Para este experto, que junto al resto de profesionales que integra la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria se encuentra trabajando en la revisión de las actuales guías alimentarias y el desarrollo de unas recomendaciones nutricionales más acordes a la población y estilos de vida actuales. «Debemos traducir a nivel poblacional los objetivos nutricionales más científicos. Nuestra finalidad es que esas recomendaciones lleguen al plato, en un entorno en el que los hemos perdido el instinto de saber la cantidad de alimentos que debemos comer».

Guías 2015

A este respecto, Aranceta subraya que «la actividad física y el balance energético cobrarán más importancia en las nuevas guías de alimentación. Movernos más es una de las asignaturas pendientes de buena parte de la población en España. Junto a la práctica de actividad física, mantener una alimentación variada y equilibrada serán las claves de las nuevas guias alimentarias de 2015», concluye.

Por su parte Carmen Pérez Rodrigo, Presidenta de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC), y otra de las participantes del curso, «en la prevención y lucha contra el sobrepeso y la obesidad se deben tener en cuenta todos los factores que influyen en su desarrollo, a través de un planteamiento amplio que centre los esfuerzos en la promoción de la actividad física, la educación en nutrición y hábitos de vida saludables, la dotación a la población de infraestructuras necesarias y favorecer oportunidades para desarrollar estilos de vida más saludables».

El agua como nutriente

Por último, durante el desarrollo del curso de verano se abordó la importancia del agua como nutriente, ya que se trata de un elemento esencial para la mayoría de los procesos fisiológicos. Asimismo, muestro organismo no almacena el agua, por lo que la cantidad que perdemos diariamente debe restituirse mediante la ingesta de agua y otros líquidos, y alimentos con un alto contenido en agua, de forma periódica y rutinaria.

En este sentido, mantener una correcta hidratación es especialmente relevante cuando se realizan tareas intelectuales o que requieran la atención y estado de alerta de las personas. Así, una deficiencia del 1% del peso corporal se ha relacionado con disminución del rendimiento físico, mientras que una deshidratación del 2% puede afectar ya al rendimiento intelectual.

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El método hipopresivo para recuperarse tras el parto

Tras el parto, la mujer experimenta muchos cambios, tanto físicos como emocionales, que pueden hacerla trastabillar. Por un lado, ve cómo se le ha debilitado la musculatura abdominal, se han expandido sus órganos sexuales y ha aumentado la distancia entre los rectos y el abdomen (la llamada diástesis). Por otro, es frecuente sufrir problemas de incontinencia urinaria o vascular en la circulación de retorno o, incluso, dolores de espalda. Para atajar estos cambios de forma eficaz y segura surgió en los años 80 el método hipopresivo.

Fue el doctor en Ciencias de la Motricidad y Readaptación, Marcel Caufriez, quien desarrolló esta técnica. Este médico de origen belga observó que tras el parto la llamada faja abdominal que protege y sostiene los órganos se destensa y resulta complicado volver a tonificarla. Aún más, detectó que los abdominales convencionales, el método más usado por las parturientas para recuperar su figura, suponía un riesgo muy elevado. Así que desarrolló una serie de ejercicios, posturas y acciones que permiten tonificar la musculatura abdominal sin acarrear ningún riesgo colateral.

Aspiración diafragmática

El método hipopresivo se ejecuta a través de una serie de ejercicios basados en la respiración diafragmática y en posiciones que contraen la faja muscular. Durante el tratamiento, el terapeuta muestra la técnica al paciente para que después pueda participar en sesiones de grupo o, incluso, seguir practicando por su cuenta desde casa. Al tensar las fibras abdominales, se tonifica el suelo pélvico y, en paralelo, se logra una reducción de cintura de entre cuatro y 10 centímetros, después de dos meses de práctica.

Aprender la técnica no es tarea sencilla. “Son posturas que se deben ejecutar con un ritmo determinado y que se hacen con un déficit de oxígeno, de modo que no son agradables”. Lo dice el formador y entrenador personal Nestor Serra, el responsable de ampliar el horizonte del método hipopresivo y trasladarlo, de la mano de Caufriez, al terreno del fitness. A renglón seguido tranquiliza: “Sí es agradable la sensación que te queda después”. Serra justifica que cuando el cuerpo tiene déficit de oxígeno, acumula más CO2 en sangre y más relajado está el diafragma porque se disminuye la presión sobre él.

Cuándo y cómo (no) realizarlo

Deben pasar al menos tres meses desde el parto hasta que se inicia la actividad que es, aproximadamente, el tiempo que necesita el útero para volver al tamaño que tenía antes del parto. En este caso, ser autodidacta, echar mano e tutoriales de Youtube para realizar los ejercicios en casa no sólo no es recomendable, sino que puede ser perjudicial. “La gimnasia hipopresiva no es sencilla de realizar”, reconoce Serra.

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